Unidad II Películas Radiográficas, Uso Y sus Características

Este mapa mental es un resumen de lo que se tratara en esta unidad!!

Temas aprendidos en clase de Radiología Estomatológica, impartida por el Doctor Erick Arellano López en la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Facultad de Estomatología Complejo Regional Sur. 

Tipos de Películas Intraorales →

1. Periapical 
2. Periapical en niños 
3. Aleta de Mordida
4. Oclusal 

• PERIAPICAL

Describe técnicas intrabucales diseñadas para mostrar dientes individuales y los tejidos en torno a los ápices. 
*Las radiografías periapicales muestran entre 2 a 4 dientes y provee información detallada sobre dientes y el hueso alveolar circundante. 
*No se ven tejidos, solo estructuras.
*Lo importante de esta es que se vea completo el órgano dentario, osea que salga el ápice. 

𑂽Indicaciones para las Radiografías Periapicales. 

1. Detección de infecciones o inflamación apicales.
2. Valoración del estado periodontal después de traumatismos (lesiones, golpes).
3. Valoración de Morfología Radicular. 
4. Endodoncia.
5. Valoración pre y post quirúrgica en cirugía periapical. 
6. Evaluación post operatoria de implantes. 

𑂽¿Cuánto mide una película periapical? 

3x4 cm para adultos 
2x3.5 cm en niños. 

Tema impartido por el doctor Erick Arellano López, en la clase de Radiología Estomatológica, en la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. 

𑂽Requisitos ideales de posición

•  El diente investigado y el receptor de imagen deben estar en contacto o, si no es factible tan cerca como sea posible.
• El diente y el receptor de imagen deben estar paralelos entre si.
• El receptor de imagen debe ser colocado con su eje mayor en sentido vertical para incisivos y caninos, y en sentido horizontal para premolares y molares de modo que quede una parte del receptor mas allá de los ápices, lo suficiente para registrar los tejidos apicales. 
• El tubo de rayos x se colocará de manera que el rayo sea perpendicular al diente y al receptor de imagen en los planos horizontal y vertical.
• La posición debe ser reproducible. 
  

Radiografía Periapical, Sin lugar, citada: 22 de Agosto del 2017, Disponible en: https://es.slideshare.net/gloriaisabelrangelismerio/radiografa-periapical

• RADIOGRAFÍAS INFANTILES 

*Utilizada en niños.

*Es de menor tamaño que las de un adulto. 

*La selección de radiografías apropiadas para niños depende de la edad del niño, del tamaño de la cavidad bucal y del nivel de cooperación del paciente. Estos puntos se determinan mediante la evaluación y el examen cuidadoso del paciente antes del estudio radiográfico. El examen determina la necesidad y el tipo de radiografías que se han de tomar. La técnica ideal expondrá al paciente a cantidades mínimas de radiación, requiere la menor cantidad de radiografías posibles, toma el menor tiempo posible y brinda un examen adecuado de la dentición y las estructuras de soporte. La cooperación del niño es tan esencial para el examen radiográfico como la selección de la técnica radiográfica correcta para el caso. Ambos factores contribuirán a aumentar la posibilidad de éxito y a reducir toda exposición adicional a la radiación. 

*ADAPTACIÓN DEL NIÑO PARA LA TOMA DE RADIOGRAFÍAS: El equipo de rayos X puede ser terrible o generar curiosidad, según el niño. Es prudente permitir al paciente que observe, recorra y manipule el aparato para que se acostumbre a la “cámara”. Se le puede permitir al niño tomar una radiografías y mostrarle donde será aplicada, si se trata de una radiografía coronal u oclusal se le mostrará como morder sobre el dispositivo o la película. La técnica de “decir-mostrar y hacer” será muy útil para ganar cooperación. Se deben radiografiar primero las zonas más fáciles, esto es importante en niños que tiene reflejos nauseosos exagerados o que objeten la aplicación de la película en la sensible región del piso de la boca, los anestésicos tópicos son convenientes en ambas situaciones. Al colocar el delantal de plomo se puede hacer semejanza con un traje espacial. Al momento de colocar la película en la boca se les invita a respirar tranquila y profundamente por la nariz. Se debe ser paciente con el niño al tomar radiografías; pueden ser necesarios los repetidos intentos de ubicación de la película antes de la exposición real a la radiación. Si el niño no coopera, con frecuencia resulta efectiva la modulación de la voz, la firmeza y la suavidad del trato. 

Aquí tenemos un articulo de Radiografías infantiles y de como podemos tratar a los niños para así no tener un inconveniente con ellos. 

http://www.ucv.ve/fileadmin/user_upload/facultad_odontologia/Imagenes/Portal/Odontologia_Pediatrica/RADIOLOGIA_DENTAL_EN_NINOS.pdf 

Aquí podemos ver como se hace una Radiografía Panorámica

en una niña de 3 años.  

•  ALETA DE MORDIDA

*Indicada como auxiliar para la detección de caries interproximal.

* Aleta de mordida es uno de los conjuntos de radiografías más común. Estas radiografías muestran los dientes sobre la línea de las encías y la altura del hueso entre sus dientes, lo que ayuda a diagnosticar enfermedades periodontales y caries entre los dientes. La radiografía aleta de mordida se coloca sobre la lengua, al lado de sus dientes y se sujeta en su sitio cuando muerde la aleta de cartón. Normalmente, se toman un conjunto de cuatro radiografías. Se pueden tomar con una frecuencia de seis meses a las personas que tienen caries frecuentes o cada dos o tres años a quienes tienen buena higiene oral y no tienen caries.

En este Articulo podemos encontrar los diferentes tipos de radiografías, para que son importantes y cada cuanto las podemos realizar en un paciente. 

https://www.cda.org/Portals/0/pdfs/fact_sheets/xrays_spanish.pdf

•  OCLUSAL

*La radiografía oclusal es un tipo de radiografía intraoral, ya que se realiza desde el interior de la boca. En este caso la placa se coloca sobre la de la arcada inferior y es mantenida por el paciente entre las dos arcadas como si estuviera mordiendo algo.

*Se utiliza como complemento de los procedimientos periapicales para estudios más amplios de áreas oseas, ya que permite visualizar las estructuras presentes en el suelo de la boca y en el paladar.

*Mediante la radiografía oclusal se pueden ver fracturas del alveolo, los límites de lesiones quísticas o tumorales, dientes incluidos, cuerpos extraños, etc. No obstante, solo es válida para la localización espacial de dientes retenidos o cuerpos extraños en casos concretos, especialmente relacionados con el maxilar inferior. También se suelen utilizar para la realización de endodoncias. 

*Existe un tipo de película especial para esta técnica, cuyo tamaño es de 57x76mm en adultos o # 4, y en niños es 31x 41mm o # 2.

*Este tipo de examen permite visualizar una zona más amplia de la que se observa con la película retroalveolar, de modo que será de gran utilidad cuando una estructura normal o patológica sobrepase la extensión que se proporciona la película retroalverolar.

*La técnica oclusal proporciona amplio rendimiento para estudiar lesiones de tamaño mediano y su relación con los tejidos vecinos.

Radiografía Oclusal, México, Citada: 22 de Agosto del 2017, Disponible en : http://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/salud-dental/radiografia-oclusal.html

Radiología Oral: TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS OCLUSALES, Perú, Citada:22 de Agosto del 2017, Disponible en:http://radiologia-oral.blogspot.mx/2015/08/tecnicas-radiograficas-oclusales.html 

CONTENIDO DEL PAQUETE DE LA PELÍCULA 

Este tiene dos caras: 

*Cara Activa                                                                                                        *Cara Pasiva 

Cara Activa

*Tiene que estar viendo hacia                                                            

el cono de la maquina.

*Es de color blanco, tiene un punto

en una esquina, cuando esta 

colocado en boca el lado activo 

de la película debe estar de frente

a los dientes.

* El punto debe ir hacia oclusal.

Cara Pasiva 

* En este lado se podrá                                                                                               encontrar la marca comercial, numero, tamaño

y velocidad de la película.

*Se ubicara apuesta al objeto a radiografiar

y al tubo de Rayos.

*Por este lado se le podrá hacer la apertura

del paquete para procesar la pelicular. 

                      

PARTES DE LA PELÍCULA RADIOGRÁFICA DENTAL.

    

HAY DOS TIPOS DE CONTENIDO DE LAS PELÍCULAS RADIOGRÁFICAS 

Las que solo traen una película radiográfica y las que traen dos. 

Temas aprendidos en la clase de Radiología Estomatológica, impartida por el Doctor Erick Arellano López en la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Facultad de Estomatología Complejo Regional Sur.

COMPOSICIÓN DE LA PELÍCULA RADIOGRÁFICA.

La película radiográfica es mucho mas sensible a la luz que a la radiación X. La finalidad de las pantallas de refuerzo es absorber con eficacia la luz visible manteniendo al mismo tiempo la información que se retiene en la imagen de radiación. 

EMULSIÓN → Es sensible a los rayos X y a la luz visible, registra la imagen radiográfica. Extendida por una sola o por ambas caras de un soporte o lámina de plástico de gran resistencia mecánica. 
*Esta echa de microcristales (cloruro de bromuro y ioduro), granos de haluros de plata suspendidos en una gelatina. 
*Son elementos sensibles a la luz. 

*FUNCIÓN: Es la de retener los haluros de plata. 
→La gelatina es relativamente estable lo que hace que la solución sea estable en el tiempo. 

• permite un procesamiento automático rápido de la película. 

→ Los haluros de plata son los receptores de la imagen en la radiografía. 

• A los cristales se les añade nitrato de plata para que sean mas estables. 

BASE→ La base es un material plástico de soporte sobre el cual se deposita la emulsión. hecha de un material de plástico transparente, la base de la película debe absorber poca agua lo cual es importante para el procesamiento automático. 

FUNCIÓN: Proporciona el apropiado grado de solidez, rigidez y planitud para la estabilidad y manejo de la película. 

GROSOR: 180 Micrómetros. 

SUSTRATO → Es un adhesivo. 
La adherencia entre las capas de emulsión y el soporte se logra mediante un tratamiento químico llamado sustrato. 

IMAGEN LATENTE 

La imagen latente es aquella que queda en la película radiográfica tras la exposición de ésta a los rayos X. 

El proceso por el cual se crea una imagen latente se debe a la reacción fotoquímica que se desencadena en los microcristales extendidos entre la gelatina.  

Cuando un haz de fotones sale de un objeto y expone una película de rayos X, produce cambios químicos en los cristales de la emulsión de la película. Estos cristales de bromuro de plata químicamente alterados constituyen la imagen latente (invisible) de la película. 

IMAGEN VISIBLE 

Para obtener la imagen visible definitiva hay que someter la película al proceso de revelado-fijado. 

En el revelador transforman los cristales irradiados y alterados,y solo ellos, en plata metálica finamente dividida, de color negro. Los cristales no irradiados no sufren ninguna modificación en este baño. Esta selectividad en la transformación de los cristales irradiados y pasividad de los no irradiados es fundamental en el proceso fotográfico y se logra gracias a la conjunción  de la película con el revelador. 

Temas aprendidos en la clase de Radiología Estomatológica, impartida por el Doctor Erick Arellano López en la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Facultad de Estomatología Complejo Regional Sur.  

Complementada en: Composición de la película radiográfica, México, citada: 23 de Agosto del 2017, Disponible en : https://es.slideshare.net/catlunac/composicin-de-pelcula-radiogrfica

VELOCIDAD DE REVELADO DE LA PELÍCULA RADIOGRÁFICA. 

Representa la cantidad de radiación requerida para producir una radiografía con una densidad aceptable. La velocidad de la película sera mayor si los cristales de haluro de plata son grandes y si están pequeños hay mayor nitidez pero se requiere de mas radiación. 

• RADIOGRAFÍA VELADA → Aparece teñida de color negro.
• RADIOGRAFÍA SIN TEÑIR → Color blanco. no va a tener ninguna reacción. 

LA VELOCIDAD DEPENDE DE LO SIGUIENTE: 

• Tamaño de los cristales haloides de plata.
• Grosor de la emulsión (entre más grosor mayor tiempo de exposición).
• La presencia de tintes radio sensibles especiales. 

VELOCIDAD: Estas son algunas presentaciones de como podemos encontrar comercialmente las películas radiográficas. 

D-Speed. Técnicamente da una imagen nítida. 

Haluros Pequeños. 

Haluros Grandes.
60% menos exposición de la D-Speed. 

Haluros Combinados.

Tiempo de exposición
Se mantienen normalmente tan cortos como sea posible, tanto para minimizar la dosis como para reducir la perdida de definición que puede resultar del movimiento. El tiempo de exposición en segundos y el mA se combinan habitualmente y son usados como un factor mAs, tanto que la mayoría de las consolas de rayos X no permiten la selección separada.

Aquí podemos observar como se hace un revelado a una película radiográfica. 

NÚMERO DE PELÍCULAS EN UN ESTUDIO PARA ADULTOS. 

RADIOGRAFIAS →

1. VERTICAL: Centrales y laterales Superior e Inferior. 
2. VERTICAL: 1 por cada Canino Superior e Inferior. 
3. HORIZONTAL: Las 2 Premolares Superior e Inferior.
4. HORIZONTAL: 1 para 3 molares.
5. ALETA DE MORDIDA: Premolares Superiores e Inferiores en 1.
6. ALETA DE MORDIDA: Molares Superiores e inferiores en 1. 

NÚMERO DE RADIOGRAFÍAS EN NIÑOS

10 Radiografías Infantiles.

1. Centrales y laterales Superior e Inferior.
2. Caninos 1 por cada radiografía. 
3. Molares 2 en 1. 

NIEBLA EN LA PELÍCULA RADIOGRÁFICA. 

Es un aumento de densidad de la película, que resulta de causas diferentes a la exposición al haz primario o al procesamiento. 

Esto incluye:

• Radiación secundaria.
• Luz de seguridad inapropiada. 
• Almacenaje incorrecto de la película.
• Películas Caducadas.

DEFINICIÓN Y CONTRASTE DE LA PELÍCULA RADIOGRÁFICA.

• CONTRASTE: Es la diferencia en densidad entre las diferentes secciones de la radiografía y puede ser alterada principalmente por el kilovoltaje.
• Una Radiografía tomada a un kilovoltaje bajo tendrá un contraste alto. Menos tonos grises.
• Con un kilovoltaje alto tendrá contraste bajo. Más tonalidades grises. 

Temas aprendidos en clase de Radiología Estomatológica, impartida por el Doctor Erick Arellano López, en la Benemerita Universidad Autonoma de Puebla, Facultad de Estomatología Complejo Regional Sur.